Отеки – серьезный симптом, требующий внимательного всестороннего обследования пациента и адекватного лечения.

Отеки характерны для многих заболеваний – аллергических, болезней почек, печени, сердца. Важно точно выявить причину развития отеков, так как правильный диагноз – залог эффективного лечения.

 

Виды отеков
Отеки

Отеки при заболеваниях сердца развиваются при выраженной сердечной недостаточности. Сердце не справляется с нагрузкой, что приводит к замедлению кровотока в сосудистом русле и накоплению жидкости в тканях, в первую очередь – на ногах. Простая проба: надавите пальцем на переднюю область голени над костью и подержите 1-2 сек. Если после надавливания остается медленно исчезающая ямка, значит - есть отек. Другой признак - нарастание веса за счет задержки жидкости в организме.

«Сердечные» отеки

    * Начинаются с ног и нижней части живота, у лежачих больных – с поясницы и крестца, располагаются симметрично
    * Сердечные отеки развиваются медленно, постепенно, в течение недель, месяцев
    * Отеки плотные, оставляющие ямку при надавливании
    * Сопровождаются увеличением печени
    * В тяжелых случаях сердечные отеки сопровождаются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), распространяются по всему телу
    * Сочетаются с другими симптомами сердечной недостаточности – одышкой, усиливающейся в положении лежа, тахикардией, бледностью, даже синюшностью губ, плохой переносимостью малейшей физической нагрузки
    * Исчезают при достижении компенсации сердечной недостаточности

«Почечные» отеки

    * Сначала появляются отеки на лице, под глазами
    * Отеки мягкие, рыхлые, кожа бледная
    * Почечные отеки возникают очень быстро, за одну ночь или несколько дней
    * Печень не страдает
    * Одышки и других симптомов сердечной недостаточности нет
    * Появляются симптомы поражения почек - общая слабость, головная боль, боль в пояснице, возможно изменение цвета мочи, уменьшение количества выделяемой мочи
    * В моче появляется белок и кровь (определяется по анализу мочи)
    * Могут развиваться через несколько дней или недель после перенесенной инфекции (ангины, ОРВИ)

Отеки при варикозной болезни

Вначале варикозной болезни ноги отекают не сильно, поэтому отеки малозаметны.
Этот процесс напрямую связан с вертикальным положением, и поэтому отек ног вечером наиболее сильный. После отдыха или сна они исчезают и появляются снова лишь во второй половине дня.
Прогрессирование варикозной болезни провоцирует и усиление отеков ног. Они становятся более заметными, их сопровождает пигментация на коже, язвочки.
При варикозе отеки ног чаще всего несимметричны и располагаются, как правило, лишь на одной ноге.

Почему отекают ноги при варикозной болезни?
Варикоз, как нам уже известно, - это нарушение оттока крови. Как результат, в крупных венах повышается давление, потом давление повышается и в маленьких венах. Так, давление в капиллярах становится выше, чем давление в межклеточном пространстве. Развивается тенденция выжимать жидкость из сосудов в ткань. Причина отека налицо.

Аллергические отеки

    * Развиваются в ответ на контакт с аллергеном, укус насекомого
    * Отек развивается быстро (может за минуты, прямо на глазах), весьма выражен
    * Чаще начинается с век, лица с вовлечением слизистых оболочек (конъюнктивит, губы), может распространяться на кисти рук, локтевые и коленные сгибы
    * Сопровождается зудом, возможно сыпью (крапивница)
    * В тяжелых случаях отек может захватить гортань, что может привести к удушью
    * Может сочетаться с бронхоспазмом (затруднением дыхания, особенно на выдохе)

Аллергические отеки, нарастающие или сопровождающиеся затруднениями дыхания, требуют неотложной медицинской помощи.

До прибытия врача или доставки больного в лечебное учреждение необходимо:

    * принять антигистаминный препарат (димедрол, тавегил или супрастин 1 таблетку),
    * при утяжелении состояния – принять таблетку гормона - преднизолона или дексаметазона,
    * при затруднении дыхания – вдохнуть 1-2 дозы лекарства из ингалятора (сальбутамол, беротек).

Лечение отеков

Лечение отеков требует лечения заболевания, явившегося причиной развития отека – компенсации сердечной недостаточности, лечения заболевания почек и т.д.
Но есть и общие рекомендации.

    * Необходимо ограничить потребление соли до 1-1,5 г в день
    * Ограничить объем потребляемой жидкости до 0,8-1,0 литра в день (включая супы)
    * Измерять суточный объем выделяемой мочи (объем потребляемой жидкости должен примерно соответствовать объему выделяемой мочи)
    * Мочегонные препараты применять строго по назначению и под наблюдением врача, поскольку ряд мочегонных препаратов обладает свойством выводить из организма калий. А недостаток калия вызывает слабость, нарушения ритма сердечной деятельности, может вызвать судороги. Поэтому врач, ограничивая прием соли и назначая мочегонные средства, следит за уровнем электролитов в крови, своевременно корректируя дозы препаратов, меняя мочегонные на определенный период. Самолечение может сильно навредить больному.
    * Частично компенсировать потери калия можно употреблением в пищу богатых калием продуктов – изюма, кураги, печеного картофеля, шиповника, риса, овсянки.

Лечение сердечной недостаточности и отеков, как одного из её симптомов, чаще всего процесс пожизненный. Необходимо подобрать терапию, поддерживающую компенсированное состояние сердечно-сосудистой системы, и регулярно посещать своего кардиолога, чтобы контролировать процесс.

Материал подготовил Бобров Андрей