Главная | Для пациентов | Болезни сердца у детей
Болезни сердца у детей
Врожденный порок сердца
Врожденные пороки сердца возникают вследствие нарушений нормального развития системы кровообращения в период внутриутробного развития плода. В их формировании решающее значение имеют различные неблагоприятные влияния на организм беременной женщины и плод в сроки от третьей до восьмой недели внутриутробной жизни, соответствующие формированию сердца.
Причины заболевания. Из неблагоприятных факторов в первую очередь следует отметить вирусные заболевания, перенесенные женщиной в первые три месяца беременности, — грипп, краснуха, острые респираторные инфекции, герпес и др. Имеют значение также хронические заболевания матери, профессиональные вредные для организма факторы у родителей, интенсивное использование во время беременности различных лекарств, алкоголизм родителей, курение, наследственное предрасположение.
Вероятность рождения детей с врожденным пороком сердца у матерей, страдающих сахарным диабетом, — 3—5%, хроническим алкоголизмом — 30%. У матерей, имеющих врожденный порок сердца, в 5% случаев рождаются дети с пороком сердца.
Симптомы заболевания. При тяжелом течении порока дети отстают в физическом развитии, плохо прибавляют в весе, часто болеют респираторными заболеваниями. Основными жалобами являются быстрая утомляемость, одышка при нагрузке, а затем и в покое. Кожа бледная. Появление цианоза всегда свидетельствует о прогрессировании нарушений кровообращения, требующих срочных лечебных вмешательств.
Клиническая картина. Врожденные пороки сердца весьма разнообразны по характеру анатомических и функциональных нарушений, что определяет их клиническую картину, течение и прогноз. Наиболее часто встречаются врожденные пороки сердца, при которых имеется отверстие в перегородке сердца между предсердиями и желудочками (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки), благодаря которому часть артериальной крови из левой половины сердца непосредственно поступает в правую половину сердца (венозную). При открытом артериальном протоке (сосуде, который соединяет аорту и легочный ствол и закрывается после рождения ребенка) часть обогащенной кислородом крови из аорты через проток протекает непосредственно в легочный ствол.
При всех этих пороках в большой круг кровообращения поступает меньше артериальной крови, чем в норме. Артериальная же кровь частью поступает в малый круг кровообращения, вызывая его перегрузку, затем возвращается в левую половину сердца. Таким образом, часть артериальной крови минует большой круг кровообращения, в результате чего ухудшается снабжение кровью органов и систем. Чем больше артериальной крови в малом круге кровообращения, тем тяжелее протекает порок.
Лечение. Постановка диагноза «открытый артериальный проток» является показанием к его хирургическому закрытию (операции).
При дефекте межжелудочковой перегородки при наличии недостаточности кровообращения возможно медикаментозное лечение. Если же оно неэффективно, показана хирургическая коррекция порока. При благоприятном течении порока, отсутствии выраженных нарушений кровообращения необходимо наблюдение врача-кардиолога, но от хирургического лечения порока можно воздержаться в надежде на спонтанное (самостоятельное) закрытие дефекта межжелудочковой перегородки, которое наблюдается у 10—50% больных.
Изолированный стеноз легочной артерии
Изолированный стеноз (сужение отверстия) легочной артерии характеризуется препятствием для тока крови из правого желудочка в малый круг кровообращения. При небольшом стенозе дети длительное время нормально растут, развиваются, и диагноз порока ставится при случайном выявлении врачом изменений в сердце — обычно в возрасте 5—12 лет. При выраженном стенозе ребенок в раннем возрасте начинает жаловаться на одышку, боли в сердце, сердцебиение. Такое течение порока требует хирургического лечения.
Стеноз аорты
При стенозе аорты создается препятствие току крови из левого желудочка в аорту в результате деформации створок клапана и (или) сужения клапанного отверстия.
Симптомы заболевания. При резком стенозе симптомы порока наблюдаются у детей с раннего возраста — бледность кожи, одышка, тахикардия. Если степень сужения небольшая, то у детей с 5—7 лет появляются жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, головные боли. Обмороки, возникающие при физической нагрузке, — признак тяжелого стеноза.
Детям со стенозом аорты противопоказаны занятия спортом, занятия физкультурой ограничены, так как во время или после физической нагрузки возможна внезапная смерть ребенка в результате развития аритмии и асистолии (прекращения сокращений сердца).
Лечение. При появлении болей в сердце, обмороков показано хирургическое лечение порока.
Коарктация аорты
Коарктация аорты — сужение аорты на коротком участке или выраженное сужение ее на большом протяжении. В результате сужения участка аорты образуется препятствие для тока крови, возникают два режима кровообращения — выше и ниже места сужения. Выше места сужения создаются условия для развития повышенного артериального давления, ниже места сужения оно понижено.
Симптомы заболевания. Если имеется сужение аорты на небольшом участке, то дети растут и развиваются нормально. При увеличении физических нагрузок (в возрасте 4—10 лет) появляются жалобы на головные боли, головокружение, обмороки, повышенную утомляемость, боли в ногах, постоянно холодные ноги, носовые кровотечения. Иногда у детей развиваются гипертонические кризы.
Диагностика. Несмотря на то, что диагностика коарктации аорты не представляет больших трудностей, диагностические ошибки достигают 50—70%. Это можно объяснить недостаточной осведомленностью врачей о клинических проявлениях порока и неполном обследовании детей (не всем детям проводится определение пульса и артериального давления на руках и ногах).
Лечение. Лечение коарктации только оперативное.
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло — сложный врожденный порок сердца, в состав которого входят несколько аномалий развития — стеноз легочной артерии, отхождение аорты от левого и правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка.
Симптомы заболевания. Основными проявлениями порока являются одышка с первых месяцев жизни и синева кожи.
При тяжелом течении порока у детей с раннего возраста возникают приступы одышки, беспокойства, затем судороги, кратковременная потеря сознания. К году приступы становятся одышечно-цианотическими — резко усиливаются цианоз, одышка, могут быть судороги, потеря сознания. Приступы продолжаются в течение нескольких минут.
Характерное проявление порока — желание ребенка во время физической нагрузки (ходьбы, бега, подъема по лестнице) или после приема пищи присесть на корточки, прижав колени к груди, или лечь на бок, поджав ноги к животу.
Лечение. Всем детям с тетрадой Фалло необходимо хирургическое лечение.
До операции при заболевании детей ангиной, фурункулезом, другой гнойной инфекцией необходимо провести лечение антибиотиками. При лечении бактериальных заболеваний (пневмонии, ангины, отита, др.) надо избегать применения сульфамидных препаратов (бактрима и др.).
Аритмии
Аритмия — нарушение работы сердца, заключающееся в изменении частоты сердечных сокращений или в нарушении последовательности или силы сердечных сокращений.
Аритмии наблюдаются у детей любого возраста. Возникновение их может быть связано с функциональными расстройствами нервной системы (эмоциональные напряжения, вегетодистония и др.), они могут появиться на фоне миокардита (воспаления сердечной мышцы), порока сердца и др. заболеваний. Они также могут развиться у здорового ребенка при воздействии на организм различных факторов внешней среды — физических перегрузок, жары, страха, радости и др.
Учащение сердечных сокращений — тахикардия — возникает под воздействием различных внешних факторов (эмоциональные нагрузки положительные и отрицательные, физическое напряжение и др.), при повышении температуры тела, применении ряда лекарств (адреналина, атропина, кофеина и др.), при миокардитах, анемиях (малокровии) и других заболеваниях.
Симптомы. Характерной жалобой при развитии тахикардии является сердцебиение.
Для уточнения характера тахикардии необходимо сделать электрокардиограмму.
Лечение. Лечение тахикардии зависит от основного заболевания.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия возникает в виде приступов резко учащенного сердцебиения, длящихся от нескольких минут до часов.
Симптомы. В начале приступа дети жалуются на неприятные ощущения и боли в области сердца, резкую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту. Грудные дети в начале приступа беспокойны. Затем становятся вялыми, появляются одышка, кашель, судороги, холодный пот, обморок. Оканчивается приступ внезапно, но может неоднократно повторяться в течение суток.
Лечение. Во время приступа ребенка надо успокоить, дать выпить настойку валерианы, корвалол из расчета по 2 капли на год жизни.
У детей старшего возраста можно попытаться прекратить приступ, дав проглотить твердые кусочки хлеба, выпить маленькими глотками холодную воду, вызвать рвоту.
При неэффективности этих средств необходима срочная госпитализация. Такой ребенок должен систематически наблюдаться врачом-кардиологом.
Урежение сердечного ритма — брадикардия — наблюдается при вегетодистонии, болезнях печени, желудка, отеке мозга и др. Урежение сердечного ритма часто встречается у хорошо тренированных спортсменов. Брадикардия может быть и врожденной.
Симптомы. Обычно при брадикардии ребенок ни на что не жалуется, но если заболевание резко выражено, появляются головные боли и головокружение.
При редком ритме возникает приступ слабости, потери сознания, судорог (приступ Морганья—Адамса—Стокса), при продолжительном приступе — остановка дыхания. Причина приступов — плохое кровоснабжение мозга вследствие брадикардии.
Лечение. Если есть подозрение на брадикардию, ребенку необходимо сделать электрокардиограмму, чтобы выяснить ее характер (синусовая брадикардия, полная предсердно-желудочковая блокада, др.), и проконсультировать у кардиолога.
При возникновении приступов Морганьи—Адамса—Стокса необходима консультация кардиохирурга для решения вопроса о применении электростимуляции.
Экстрасистолия
Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, заключающееся в преждевременном сокращении всего сердца или отдельных его частей, вызванном патологическим раздражением.
Экстрасистолы делятся на органические и функциональные.
Органические экстрасистолы появляются при заболеваниях сердечной мышцы — миокардитах, миокардиодистрофиях, кардиосклерозе.
Функциональные (неврогенные) экстрасистолы наблюдаются у детей с практически здоровым сердцем, у невропатов, легковозбудимых. Причинами их также могут быть неадекватные физические нагрузки.
Экстрасистолы могут быть лабильными — возникающими только в покое или только при физической нагрузке, и стабильными — сохраняющимися и в покое, и при нагрузке.
Симптомы. Больные с экстрасистолией жалуются на перебои в работе сердца, но многие дети их не ощущают.
Лечение. Для выяснения характера экстрасистол необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться у врача-кардиолога, чтобы уточнить диагноз заболевания, выявить причины экстрасистолии. Для лечения назначается антиаритмическая терапия. При экстрасистолах покоя, возникающих у здоровых детей и протекающих без жалоб, антиаритмические препараты не нужны.
Мерцательная аритмия (мерцание предсердий) — нарушение ритма, характеризующееся чередованием неправильных как по силе, так и по последовательности сокращений сердца.
Причинами мерцательной аритмии у детей могут быть тяжелые заболевания сердца или интоксикация.
Клиническая картина зависит от основного заболевания, обусловившего мерцания, и формы мерцания.
Симптомы. При тахиаритмической форме с учащением сердечных сокращений дети жалуются на сердцебиение, иногда одышку, головокружение. При брадиаритмической форме жалобы могут отсутствовать. При пароксизмальной форме мерцание появляется в виде приступов и связано или с физическим переутомлением, или с эмоциональным напряжением. Жалобы при приступе такие же, как при тахиаритмической форме, длительность приступа — от нескольких секунд до дней.
Лечение. Для уточнения диагноза необходимо снять электрокардиограмму. Дети с мерцательной аритмией должны систематически получать лечение и постоянно наблюдаться кардиологом.
Ревматизм — инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, суставов и возможным вовлечением в патологический процесс других органов.
Причины заболевания. Ревматизм развивается в результате перенесения ребенком стрептококковой инфекции — ангины, обострения хронического тонзиллита и др. Немалую роль играет охлаждение. Большое значение в развитии ревматизма имеют нарушения иммунитета и развитие аллергии — необычной реакции организма на стрептококк.
Симптомы заболевания. Заболевание обычно начинается остро спустя 2—3 недели после перенесенной ангины. Первые проявления болезни — жалобы на утомляемость, повышение температуры, болезненность и отечность суставов. Чаще поражаются коленные, голеностопные, лучезапястные суставы. Наблюдается «летучесть» поражения суставов. После приема антиревматических средств (аспирина, понадола и др.) боли и отечность суставов быстро проходят.
При остром ревматизме всегда развивается воспаление мышцы сердца — миокардит. Дети жалуются на сердцебиение, могут возникнуть перебои (экстрасистолы), боли в области сердца, одышка при небольшой физической нагрузке. При неблагоприятном течении на 2—3-й неделе болезни может развиться эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца.
У некоторых детей в начале заболевания на коже появляется сыпь в виде розово-красных колец, которая быстро исчезает. Могут возникнуть сильные боли в животе, и в этом случае необходима срочная консультация хирурга для исключения аппендицита.
Ревматизм характеризуется хроническим волнообразным течением, то есть чередованием острых атак (приступов болезни) с периодами затишья. При каждой последующей атаке наблюдается дальнейшее поражение сердца — развитие эндокардита, панкардита (воспаление эндокарда, миокарда и перикарда), формирование приобретенного порока сердца.
Ревматизм может начаться с развития хореи. Дети становятся раздражительными, у школьников изменяется почерк, возникает общее двигательное беспокойство, ребенок не может сосредоточиться, ему трудно, а иногда невозможно поднести ложку ко рту, застегнуть пуговицы, завязать шнурки, он плохо ходит. Хорея имеет тенденцию к затяжному или рецидивирующему (возвратному) течению.
Лечение. При подозрении на заболевание ревматизмом ребенка надо уложить в постель и вызвать врача. Лечение острой фазы заболевания и длительную профилактическую терапию, направленную на предотвращение новых острых атак заболевания, проводит врач-кардиоревматолог.
Профилактику ревматизма особенно тщательно надо проводить в семьях, где есть родственники, больные ревматизмом. Профилактика предусматривает меры общего повышения защитных сил организма (применение комплекса витаминов, закаливание ребенка, занятие физкультурой и др.). Необходимо избегать переохлаждения, тяжелых физических нагрузок. В лечении ангин следует использовать пенициллин. Кроме того, нужно тщательно лечить кариозные зубы, хронический тонзиллит.
Врожденные пороки сердца возникают вследствие нарушений нормального развития системы кровообращения в период внутриутробного развития плода. В их формировании решающее значение имеют различные неблагоприятные влияния на организм беременной женщины и плод в сроки от третьей до восьмой недели внутриутробной жизни, соответствующие формированию сердца.
Причины заболевания. Из неблагоприятных факторов в первую очередь следует отметить вирусные заболевания, перенесенные женщиной в первые три месяца беременности, — грипп, краснуха, острые респираторные инфекции, герпес и др. Имеют значение также хронические заболевания матери, профессиональные вредные для организма факторы у родителей, интенсивное использование во время беременности различных лекарств, алкоголизм родителей, курение, наследственное предрасположение.
Вероятность рождения детей с врожденным пороком сердца у матерей, страдающих сахарным диабетом, — 3—5%, хроническим алкоголизмом — 30%. У матерей, имеющих врожденный порок сердца, в 5% случаев рождаются дети с пороком сердца.
Симптомы заболевания. При тяжелом течении порока дети отстают в физическом развитии, плохо прибавляют в весе, часто болеют респираторными заболеваниями. Основными жалобами являются быстрая утомляемость, одышка при нагрузке, а затем и в покое. Кожа бледная. Появление цианоза всегда свидетельствует о прогрессировании нарушений кровообращения, требующих срочных лечебных вмешательств.
Клиническая картина. Врожденные пороки сердца весьма разнообразны по характеру анатомических и функциональных нарушений, что определяет их клиническую картину, течение и прогноз. Наиболее часто встречаются врожденные пороки сердца, при которых имеется отверстие в перегородке сердца между предсердиями и желудочками (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки), благодаря которому часть артериальной крови из левой половины сердца непосредственно поступает в правую половину сердца (венозную). При открытом артериальном протоке (сосуде, который соединяет аорту и легочный ствол и закрывается после рождения ребенка) часть обогащенной кислородом крови из аорты через проток протекает непосредственно в легочный ствол.
При всех этих пороках в большой круг кровообращения поступает меньше артериальной крови, чем в норме. Артериальная же кровь частью поступает в малый круг кровообращения, вызывая его перегрузку, затем возвращается в левую половину сердца. Таким образом, часть артериальной крови минует большой круг кровообращения, в результате чего ухудшается снабжение кровью органов и систем. Чем больше артериальной крови в малом круге кровообращения, тем тяжелее протекает порок.
Лечение. Постановка диагноза «открытый артериальный проток» является показанием к его хирургическому закрытию (операции).
При дефекте межжелудочковой перегородки при наличии недостаточности кровообращения возможно медикаментозное лечение. Если же оно неэффективно, показана хирургическая коррекция порока. При благоприятном течении порока, отсутствии выраженных нарушений кровообращения необходимо наблюдение врача-кардиолога, но от хирургического лечения порока можно воздержаться в надежде на спонтанное (самостоятельное) закрытие дефекта межжелудочковой перегородки, которое наблюдается у 10—50% больных.
Изолированный стеноз легочной артерии
Изолированный стеноз (сужение отверстия) легочной артерии характеризуется препятствием для тока крови из правого желудочка в малый круг кровообращения. При небольшом стенозе дети длительное время нормально растут, развиваются, и диагноз порока ставится при случайном выявлении врачом изменений в сердце — обычно в возрасте 5—12 лет. При выраженном стенозе ребенок в раннем возрасте начинает жаловаться на одышку, боли в сердце, сердцебиение. Такое течение порока требует хирургического лечения.
Стеноз аорты
При стенозе аорты создается препятствие току крови из левого желудочка в аорту в результате деформации створок клапана и (или) сужения клапанного отверстия.
Симптомы заболевания. При резком стенозе симптомы порока наблюдаются у детей с раннего возраста — бледность кожи, одышка, тахикардия. Если степень сужения небольшая, то у детей с 5—7 лет появляются жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, головные боли. Обмороки, возникающие при физической нагрузке, — признак тяжелого стеноза.
Детям со стенозом аорты противопоказаны занятия спортом, занятия физкультурой ограничены, так как во время или после физической нагрузки возможна внезапная смерть ребенка в результате развития аритмии и асистолии (прекращения сокращений сердца).
Лечение. При появлении болей в сердце, обмороков показано хирургическое лечение порока.
Коарктация аорты
Коарктация аорты — сужение аорты на коротком участке или выраженное сужение ее на большом протяжении. В результате сужения участка аорты образуется препятствие для тока крови, возникают два режима кровообращения — выше и ниже места сужения. Выше места сужения создаются условия для развития повышенного артериального давления, ниже места сужения оно понижено.
Симптомы заболевания. Если имеется сужение аорты на небольшом участке, то дети растут и развиваются нормально. При увеличении физических нагрузок (в возрасте 4—10 лет) появляются жалобы на головные боли, головокружение, обмороки, повышенную утомляемость, боли в ногах, постоянно холодные ноги, носовые кровотечения. Иногда у детей развиваются гипертонические кризы.
Диагностика. Несмотря на то, что диагностика коарктации аорты не представляет больших трудностей, диагностические ошибки достигают 50—70%. Это можно объяснить недостаточной осведомленностью врачей о клинических проявлениях порока и неполном обследовании детей (не всем детям проводится определение пульса и артериального давления на руках и ногах).
Лечение. Лечение коарктации только оперативное.
Тетрада Фалло
Тетрада Фалло — сложный врожденный порок сердца, в состав которого входят несколько аномалий развития — стеноз легочной артерии, отхождение аорты от левого и правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка.
Симптомы заболевания. Основными проявлениями порока являются одышка с первых месяцев жизни и синева кожи.
При тяжелом течении порока у детей с раннего возраста возникают приступы одышки, беспокойства, затем судороги, кратковременная потеря сознания. К году приступы становятся одышечно-цианотическими — резко усиливаются цианоз, одышка, могут быть судороги, потеря сознания. Приступы продолжаются в течение нескольких минут.
Характерное проявление порока — желание ребенка во время физической нагрузки (ходьбы, бега, подъема по лестнице) или после приема пищи присесть на корточки, прижав колени к груди, или лечь на бок, поджав ноги к животу.
Лечение. Всем детям с тетрадой Фалло необходимо хирургическое лечение.
До операции при заболевании детей ангиной, фурункулезом, другой гнойной инфекцией необходимо провести лечение антибиотиками. При лечении бактериальных заболеваний (пневмонии, ангины, отита, др.) надо избегать применения сульфамидных препаратов (бактрима и др.).
Аритмии
Аритмия — нарушение работы сердца, заключающееся в изменении частоты сердечных сокращений или в нарушении последовательности или силы сердечных сокращений.
Аритмии наблюдаются у детей любого возраста. Возникновение их может быть связано с функциональными расстройствами нервной системы (эмоциональные напряжения, вегетодистония и др.), они могут появиться на фоне миокардита (воспаления сердечной мышцы), порока сердца и др. заболеваний. Они также могут развиться у здорового ребенка при воздействии на организм различных факторов внешней среды — физических перегрузок, жары, страха, радости и др.
Учащение сердечных сокращений — тахикардия — возникает под воздействием различных внешних факторов (эмоциональные нагрузки положительные и отрицательные, физическое напряжение и др.), при повышении температуры тела, применении ряда лекарств (адреналина, атропина, кофеина и др.), при миокардитах, анемиях (малокровии) и других заболеваниях.
Симптомы. Характерной жалобой при развитии тахикардии является сердцебиение.
Для уточнения характера тахикардии необходимо сделать электрокардиограмму.
Лечение. Лечение тахикардии зависит от основного заболевания.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия возникает в виде приступов резко учащенного сердцебиения, длящихся от нескольких минут до часов.
Симптомы. В начале приступа дети жалуются на неприятные ощущения и боли в области сердца, резкую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту. Грудные дети в начале приступа беспокойны. Затем становятся вялыми, появляются одышка, кашель, судороги, холодный пот, обморок. Оканчивается приступ внезапно, но может неоднократно повторяться в течение суток.
Лечение. Во время приступа ребенка надо успокоить, дать выпить настойку валерианы, корвалол из расчета по 2 капли на год жизни.
У детей старшего возраста можно попытаться прекратить приступ, дав проглотить твердые кусочки хлеба, выпить маленькими глотками холодную воду, вызвать рвоту.
При неэффективности этих средств необходима срочная госпитализация. Такой ребенок должен систематически наблюдаться врачом-кардиологом.
Урежение сердечного ритма — брадикардия — наблюдается при вегетодистонии, болезнях печени, желудка, отеке мозга и др. Урежение сердечного ритма часто встречается у хорошо тренированных спортсменов. Брадикардия может быть и врожденной.
Симптомы. Обычно при брадикардии ребенок ни на что не жалуется, но если заболевание резко выражено, появляются головные боли и головокружение.
При редком ритме возникает приступ слабости, потери сознания, судорог (приступ Морганья—Адамса—Стокса), при продолжительном приступе — остановка дыхания. Причина приступов — плохое кровоснабжение мозга вследствие брадикардии.
Лечение. Если есть подозрение на брадикардию, ребенку необходимо сделать электрокардиограмму, чтобы выяснить ее характер (синусовая брадикардия, полная предсердно-желудочковая блокада, др.), и проконсультировать у кардиолога.
При возникновении приступов Морганьи—Адамса—Стокса необходима консультация кардиохирурга для решения вопроса о применении электростимуляции.
Экстрасистолия
Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма, заключающееся в преждевременном сокращении всего сердца или отдельных его частей, вызванном патологическим раздражением.
Экстрасистолы делятся на органические и функциональные.
Органические экстрасистолы появляются при заболеваниях сердечной мышцы — миокардитах, миокардиодистрофиях, кардиосклерозе.
Функциональные (неврогенные) экстрасистолы наблюдаются у детей с практически здоровым сердцем, у невропатов, легковозбудимых. Причинами их также могут быть неадекватные физические нагрузки.
Экстрасистолы могут быть лабильными — возникающими только в покое или только при физической нагрузке, и стабильными — сохраняющимися и в покое, и при нагрузке.
Симптомы. Больные с экстрасистолией жалуются на перебои в работе сердца, но многие дети их не ощущают.
Лечение. Для выяснения характера экстрасистол необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться у врача-кардиолога, чтобы уточнить диагноз заболевания, выявить причины экстрасистолии. Для лечения назначается антиаритмическая терапия. При экстрасистолах покоя, возникающих у здоровых детей и протекающих без жалоб, антиаритмические препараты не нужны.
Мерцательная аритмия (мерцание предсердий) — нарушение ритма, характеризующееся чередованием неправильных как по силе, так и по последовательности сокращений сердца.
Причинами мерцательной аритмии у детей могут быть тяжелые заболевания сердца или интоксикация.
Клиническая картина зависит от основного заболевания, обусловившего мерцания, и формы мерцания.
Симптомы. При тахиаритмической форме с учащением сердечных сокращений дети жалуются на сердцебиение, иногда одышку, головокружение. При брадиаритмической форме жалобы могут отсутствовать. При пароксизмальной форме мерцание появляется в виде приступов и связано или с физическим переутомлением, или с эмоциональным напряжением. Жалобы при приступе такие же, как при тахиаритмической форме, длительность приступа — от нескольких секунд до дней.
Лечение. Для уточнения диагноза необходимо снять электрокардиограмму. Дети с мерцательной аритмией должны систематически получать лечение и постоянно наблюдаться кардиологом.
Ревматизм — инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, суставов и возможным вовлечением в патологический процесс других органов.
Причины заболевания. Ревматизм развивается в результате перенесения ребенком стрептококковой инфекции — ангины, обострения хронического тонзиллита и др. Немалую роль играет охлаждение. Большое значение в развитии ревматизма имеют нарушения иммунитета и развитие аллергии — необычной реакции организма на стрептококк.
Симптомы заболевания. Заболевание обычно начинается остро спустя 2—3 недели после перенесенной ангины. Первые проявления болезни — жалобы на утомляемость, повышение температуры, болезненность и отечность суставов. Чаще поражаются коленные, голеностопные, лучезапястные суставы. Наблюдается «летучесть» поражения суставов. После приема антиревматических средств (аспирина, понадола и др.) боли и отечность суставов быстро проходят.
При остром ревматизме всегда развивается воспаление мышцы сердца — миокардит. Дети жалуются на сердцебиение, могут возникнуть перебои (экстрасистолы), боли в области сердца, одышка при небольшой физической нагрузке. При неблагоприятном течении на 2—3-й неделе болезни может развиться эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца.
У некоторых детей в начале заболевания на коже появляется сыпь в виде розово-красных колец, которая быстро исчезает. Могут возникнуть сильные боли в животе, и в этом случае необходима срочная консультация хирурга для исключения аппендицита.
Ревматизм характеризуется хроническим волнообразным течением, то есть чередованием острых атак (приступов болезни) с периодами затишья. При каждой последующей атаке наблюдается дальнейшее поражение сердца — развитие эндокардита, панкардита (воспаление эндокарда, миокарда и перикарда), формирование приобретенного порока сердца.
Ревматизм может начаться с развития хореи. Дети становятся раздражительными, у школьников изменяется почерк, возникает общее двигательное беспокойство, ребенок не может сосредоточиться, ему трудно, а иногда невозможно поднести ложку ко рту, застегнуть пуговицы, завязать шнурки, он плохо ходит. Хорея имеет тенденцию к затяжному или рецидивирующему (возвратному) течению.
Лечение. При подозрении на заболевание ревматизмом ребенка надо уложить в постель и вызвать врача. Лечение острой фазы заболевания и длительную профилактическую терапию, направленную на предотвращение новых острых атак заболевания, проводит врач-кардиоревматолог.
Профилактику ревматизма особенно тщательно надо проводить в семьях, где есть родственники, больные ревматизмом. Профилактика предусматривает меры общего повышения защитных сил организма (применение комплекса витаминов, закаливание ребенка, занятие физкультурой и др.). Необходимо избегать переохлаждения, тяжелых физических нагрузок. В лечении ангин следует использовать пенициллин. Кроме того, нужно тщательно лечить кариозные зубы, хронический тонзиллит.
КОММЕНТАРИИ (Правила комментирования)
Добавлен: 08.02.2017 00:54
MartinClumB
Excuse, that I can not participate now in discussion - there is no free time. But I will return - I will necessarily write that I think on this question. ---- kizi online games | http://friv-vs-kizi.com/Добавлен: 08.02.2017 18:09
Danniecrams
Борьба из лишним массой, естественными паразитами организма, мнимыми микроорганизмами покрова либо другими раздражениями, каковы вполне могут обнаружиться в неудобный время долговременная еще и неприятная, до данного времен, пока еще пользователь никак не определил достоверное и доступное эффективное препарат, какое мы изволит обеспечивает именно для Вас именно на указанном ресурсе отзывов о средствах. Страница взгляд на бактефорт, поменяет ваши представления о опасных приметами бластомицета непосредственно на поверхности, лишнем весе, ресурсах для мужской потенции или средствах ото микробов. На ресурсе администрация публикуем потребительские отзывы клиентов про изделиях, репрезентированных ежедвневно на сайте, и демонстрируем заказчикам надежные технологии специально для исцеление показанных проблемы у мгновенное мгновение и постижимые цены. Вы получают выполнимость выполнять отбор изделий постановления ваших проблем у веб формате благодаря ленты отбора https://vzglyad.me/ и превращаться крепкими прямо немедленно.Добавлен: 08.02.2017 18:59
Ronaldcot
Гости присутствуют на ресурсе интернет гейм Royal Quest, где именно ежедневно осуществляется методичное обновление изготовленных забав, игровых новостей у гейм- пространстве, обледование плюс инструкции, выпуски видео зафиксированных искусных- указаний местерских игроков и иные пункты, какие совершенно посвящают всех в сферу онлайн- игр. Направляясь у оглавление игр ламер имеет возможность указать целесообразный вариант: клиентские, многоабонентские, порграмные забавы, шутеры, MMO, MOBA, MMO Action также такие же, ну а ко всему установить разряд игрового процесса. Мы объясняем различные основные коды плюс наборы собственно для содержательного плюс интересного углубления в схватки, матчи, осуществление задачи https://mmoguider.ru/ также другое, стоит лишь употребить введением вашей предмета увлечения здесь на ресурсе также сделать увлекательное период у мир интернет гейм.Добавлен: 08.02.2017 23:54
EdwardElids
договор яхт, корабля либо плота - есть хорошим версией обмыванием числа варенья , корпоратива, интимной путешествия либо же радости оживленной компанией, потому стоит предварительно взвесить план также обнаружить высоконадежную компанию, которая выполняет полный сервис угождения на счет аренде и создания расслабления совершенно на разных высоте. к тому же в случае если Вас непосредственно интригуют такие инициативы , в таком варианте клиент пришли по местуположению, наша фирма European Yachts аренда яхты мармарис http://european-yachts.com/rent-yacht-turkey презентует личным эвентуальным клиентам огромное выбор лодки совершенно на любой слечение и форму, на каковой Вы имеет возможность совершить поездку именно на Средиземном, Эгейском, Карибском, Ионическом, Адриатическом, Балтийском также иных морях, а к тому же осередках Земли. сотрудничая из нашими профессионалами , Вы сможете обрести точную сведения про проезд, ну и к тому же обрести содействие у выборе судна, коллектива команды, оформление необходимых меморандума , внутренний обозрение судна, предписания именно поводу занимательной http://european-yachts.com содержания на борте и всякое другое. Совершить чартер боера, буера, судна через нашей фирму можно от одного суток до нескольких месяца. компания из приятностью примем ваш заказ и урегулируем клиенту отдых только по экстра эшелоне.Добавлен: 09.02.2017 00:18
Wendellglank
Если вам следует высококачественное и правильное изличение, тогда хорошим случаем будет лечение у Израиле. В Израиле клиннических больницах, где лечение развивается у хорошем эшелоне вам делать новые и самые плодотворные способы излечения бездетности, кардиологических, онкологических болезней, коленного соиденений, болезни, хребта, сколиоза, остеопороза, остерехондроза, грыж также множество других болезней. изличение на Мертвом водоеме лишит клиента лечение позвоночника в израиле цены от резкой боли в мышцах и исправит дыхание, до вашего призору много специальных клиник и опытных работников-мастеров, которые в миг выберут специально для вас действующий метод лечения в доступную цену. данная компания поможет для вас излечение ото всяческой хвори или просто пройти профилактику в Израиле, никак не используйте час также http://israel-hospital.com/ берегите за своим здоровье.Добавлен: 09.02.2017 00:56
Bradleygep
При будничной работе кухонной техники также электрических аппаратов мы не замуываются о том, что же механизм способно получать гипертермию и именно-за это получать неисправность в линии, конечно же, это различимо фиксируется на личном релаксе также уютном местонахождении на доме, поэтому чтобы изолировать образованные исход надо подумать о защищенную также перманентную функциональность купленных оснащения. бареттер напряженности ото всемирных марок Voltron, Райдер, Энергия, значимый набор таковых предоставляет в продажу наш веб- магазин купить стабилизатор напряжения для компьютера подмогут клиенту разделить мощность на технику и создать надежность в применении вов ремя любых задач. В маркете покупатель можете осмотреть изображение плюс свойства уравнителей совершенно на различную мощность, что получается от пятьсот ВА - для кухонной приборов до 30 тысяч ВА предназначенного для крупного оборудования, у данном ассортименте можно совершить покупку однофазные также и полифазные уравнители именно для дачи, виллы , насоса, морозилки, плазмы, ПК, газовыделяющего котла, крупных устройств также иные релейного и электрического варианта. наша команда занимаемся с открытыми посредниками, поэтому в клиентов вовсе совершенно не образуются трудности из обеспечением также длительной функциональностью, http://msk-stabilizator.ru/ пишите и работающие мастера содейственно подсобят Вам выбрать оптимальный вариации.Добавлен: 09.02.2017 13:09
Ricardopeedy
Фирма http://заводтары.рф/ Завод Тары продолжительные годы действует над изготовлением также распродажей новых, к тому же б\у паллетов, плюс прежде позиционирует самого себя прибыльным работником специально для потребителя в всевозможных промышленных сферах деятельности. Мы представляем неизменных заказчикам приобретение производственной бувшей \употребления скидов, лесомассы также подтоварники, изделие тар на приобретение, подача заказа, торговли, отдача, экспорт также использование подставок часто, также достаточно иных поделок связанным из изготовлением и реализацией презентованного материалов . Работая со нашим предприятием, покупатель приобретает беспрестанные скидки ото исполнения, проявление технической советом, высококачественный рестантом, новые вариации, заверенную продукцию, исполнение субъективных покупок, характерные предписание также иные преимущества. В каталоге промышленного магазина http://заводтары.рф/servise/dostavka-poddonov-zakazchiku.html Вы сумеют просмотреть также утвердить оформление такие виды: европейские поддоны, деревянные поддоны, отшлифованные доски, термообработанные площадки, дощечки, фенопластовые вместилища и крепкие тары лишь в доступные расценки. Образование еще прием деревянных подставок у численных количествах именно по столице и в любой город покупатели найдут именно в нашем заводе.Добавлен: 10.02.2017 16:32
MichaelMed
Независимо следать личную долю, направить энергию у правильное направление , позвать к себя успех плюс благодение Вы сможет из пособием форменных мастеров у темной также белой волшебства. Наш ресурс избавление от одиночества черной также светлой шаманства, астромантии, полезных рекомендаций с уст ведунов дает специально под посетителей открытый форум услуг на многообразные поле жизни. На нашем меню общения всякий обнаружит под личные потребности важный параграф: взаимная чары, церемонии на счастье, лечение и оздоровление со благодаря белой гадания, передача информации, ритуалы, сохранение, сброс настроя, отзывы и призывы положительных побуждения на жизнь, предложения вещунов http://magicblack.biz/, тестирование к тому же многое иное клиенты получают шанс подметить лишь на данном источнике. Также мы даем доступность чата с веб пользователями к всевозможные магические предмета также обычаи. призываем различных ценителей к всяческих аспектах магии также колдовства.Добавлен: 10.02.2017 16:59
Melvinfak
В наше время вышивка, плетение и аграмант демонстрирует не лишь только интересным слабость, однако и прибыточным, к тому же помимо того действовать над указанным вариантом искусства сумеет совсем каждый, с вспоможением интернета, а особенно - указанного интернет -источника http://sxembox.ru/load/knigi/drugie_knigi_po_rukodeliju/137 любой пользователь сумеет скоропостижно овладеть начальной умением вязания, ажура и свивки, или оправить кадровые методы рукоделия и плетения шарфов и атрибутов. У каталоге Вы заметит всяческие способы плетенья, виды вязания, публикации с уст мастеров и мастер- обучение. Всестороннее плюс тщательное толкование с иллюстрациями и роликами поможет освоить свежие плюс изящные типы вышивки, рукоделия, плетенья к тому же ученикам. Это информация только на презентованного источника , входите и учитесь прямо сейчас.Добавлен: 10.02.2017 17:30
VincentVob
Роща плюс огород - единая фрагмент экологичного семейной пары, в которые имеют собственный покров или же сельская дом, ну а с эволюцией видоизменений автохора представилась спрос у информации про уходе собственно за ними. Поданный источник огородного занятия https://sadiogorod24.ru/kak-izbavitsya-ot-gryzunov-na-dachnom-uchastke переносит различную результативную сведения про зелень, деревца, кустиках, декоративной травой, культурах, овощах также фруктах, к тому же обеспечивает познавательные рекомендации про аккуратном выращивании плюс больших количествах определенного варианта семенников. У вкладках подборе абоненты получат шанс выбрать занимающие устремление: роща, парники, запас, ферма, флоры, подобное, еще изучить статьи, новые статьи плюс мнение ото мастеров, плантаторов и неутомимых пользователей. веб-ресурс несекретно и общедоступно любому, поэтому поторапливаться уложить всю информацию обозреть.Добавлен: 10.02.2017 18:07
Robertrom
Ищете различное необъяснимое также скрыток, обожаете улавливать мнимые существа плюс реальные сказания? В таком случае Вы перешли у точное пространство, веб -ресурс всяческого загадочного также удивительного http://darkbook.ru/kak-vyzvat-pikovuyu-damu-v-domashnikh-usloviyakh из наслаждением добры разделить с Вами обзором самых курьезных таинственных мест на нашей Земле, мистические истории, увлекательные описания также другое, то что распахивают дверь к пространство феноменального. Изучить также обозначить тревожные рассказы на реальных проишествиях, которые все время постигают все историки также профессионалы мира, Вы имеете выполнимость лишь на на источнике. Администрация набираем жизненные заметки еще и изображение со противоестественных простор, сопрокисаемся с свидетелями проишествий всяческих страшущих фактов, публикуем рассказы всех клиентов также постоянно присматриваем собственно на новостями всякого- то чрезвычайного для будничной бытия.Добавлен: 15.02.2017 23:10
Angelmaype
Просмотр различных показов, телетрансляций к тому же сериальных выпусков уже достаточно давно сделались любимым занятием во период выходные значительного числа телевизионных зрителей, что смотрят за номером свежих выходов плюс серий периодичности. Портал HD шоу в онлайн режиме голос дети 4 сезон Первый канал выпуски онлайн оказывает для всех зрителей огромный коллекция ТВ шоу научных, забавных, ресторанов, социальных, любовных почерка. Сайт позволяет просматривать русские также украинского телевидения шоу вовсе без фиксации в любое время. Практичный взаимодействие кинотеатра способствует юзеру быстро обнаружить ожидаемое телешоу или облюбовать соответствующее -нибудь на личное выбор, из помощью демонстрации шоу. Ждите программы также сериалити в hd качестве из наслаждением на указанном ресурсе режиме онлайн лишь в свободное Вам время.Добавлен: 15.02.2017 23:34
KarenWab
В радость и простое времяпровождения бывает после продолжительного проведенного недели у период прогона частоосматриваемых телепередачи к тому же воспроизведения, также когда абонент не нету времени их осмотреть именно по телевизору, тогда возможно отобразить кино у онлайн параметрах на нашем ресурсе сетевом телепередачи все выпуски киев днем и ночью 3 сезон смотреть онлайн лишь у отменном формате. Мы включает различные передачи сразу опосля следующего эфира по ТВ, потому Вы имеет возможность осмотреть содейственно источнику свежие выпуски всеобразных шоу. На сайте пользователь найдете четко ролик, того пропустили по ТВ, потому наш список ассортимента охватывает любые шоу со популярных съемок государства, к того же каждая ток-шоу включает обрисовку, по какому наблюдатель сумеет обусловить восхищает ему интрига передачи илиибо нет. Входите тогда прийдете в убеждение в том, что с нашими предложениями всем стопроцентно никак не получиться соскучитесь в удобное для Вас период суток.Добавлен: 16.02.2017 00:06
Davidkax
Наше показы шоу долгое время выдающие собственными известные передачи, которые выходят на пару съемок, также все любители TV-трансляции сумеют уже видеть ток-шоу в интернет- системе с помощью наш веб-ресурс онлайн шоу. В наше время потенциальный абоненты сайта может работать из источником ток- шоупоказа смотреть киев днем и ночью 3 сезон все серии в аш ди качестве вовсе без оформления. Администрация сайта всегда восстановляем каталог трансляции любых разряда с канала СТБ, Новый канал, ICTV, ТЕТ, 1+1 Украина плюс загружаем вышедший выпуск одновременно опосля выпуска у прямом эфире. Вполне выдающие телешоу столицы плюс наилучшие минута со них Вы отыщут именно лишь на нашем ресурсе программ.Добавлен: 17.02.2017 11:27
JamesGah
Преимущество дисконтного маркета заключается у таковом, что каждый сумеет купить проверенные материальные вещи со значительной бонуссами, пропорционально в постижимые оплату потребитель берете полностью новоиспеченный изделие, какой прислали из официозного шоу-рума. Представленный дисконтный онлайн-маркет высокоспортивной и известной обуви представляет заказчику заказать веб обнову в низкими ценами кроссовок марки Нью Баланс, Конверс, Asics, Найк, Reebok и других всемирных поставщиков с постоянными деяниями, поступками, сбытием и другими подготовленными предложениями. Именно на ресурсе женские кроссовки можно никак не торопясь осмотреть наличный инвентарь спортивной обуви, находясь у категории марки в вашем резолюции особые макеты еще формат сильного пола и дамской обувки. Находите и подбирайте спортивную обувь лишь ко особому вкус также в сходные расценки в презентованном http://topsaleshoes.ru/ интернет- магазине.Добавлен: 17.02.2017 13:07
MatthewMiche
каждый день миллионы пользователей используют программой торрент, как скорое также функциональное устройство специально для переглядывания также деяния с требуемые элементами для проведения своего время. Сейчас много людей используют uTorrent, что на этот час была купленной http://g-torrent.net/ программой BitTorrent, однако по в принципе является одним также тем самым. Эта устройство для мгновенного загрузки очень скоро грузит на ваш персональный компьютер нужные для вас документы, игры у собственном на ноутбуке. в нынешний время разработали новую версию этой программы абсолютно из новейшим обеспечением, и в сравнению с старыми элементами такая есть наиболее улучшенной также точной: мы получим момент включать разных видов поточные файлы, в час прогрузки либо работы с файлом, также можно поделится файлами игры на пк и отключить трекер, безо лишних затруднений вынести элемент с содействием мышки, как вы можете видите пользоваться торрентом достаточно очень без усложнений и практичней.Добавлен: 18.02.2017 13:32
Dannymok
Всякий ведают, то что отчет пор человеке вырабатывается с такого наружного лице, также у ключевую очередь, на что мы все устремляем внимание - считается набор пары обуви. Собственно подходящая и изящная сапоги резонирует о пробу еще и богатство собеседника, поэтому мы представляем в представленном онлайн -торговой точке достаточно высококачественную изделия лишь от мировых выдающих производчиков. Заказать подходящую сапоги содейственно данному источнику converse мужские кеды достаточно порсто также комфортабельно, наша компания презентуем у каталоге различные вариации пары к всяческому пробу изо последних подборки, у классе каталога Вы имеет возможность обглядеть дамскую также солидную пару классического, физкультурного, свободного, зимнего, весеннее-осеннего варианта еще оформить покупку лишь в быстрый нажатие. Сайт трендовой обувки оказывает емкий ассортимент башмаков, клатчей, принадлежностей за http://www.trendbrands.ru доступные суммы также сподручный способ ссылки на дом. Находите затем ложите намеченную обнову прямо нынче у нашем шоу -торговой точке.Добавлен: 20.02.2017 17:04
MatthewHex
Я считаю, что Вы не правы. Я уверен. Давайте обсудим это. Пишите мне в PM, поговорим. ------ http://boards.kiev.ua/shop/category/probkovye-doskiДобавлен: 20.02.2017 18:44
CesarMox
В виде любого -то досуг в колесо ладный способ передохнуть и развлечься, а про кого-то отличная представление взять монету, это плюс подобное пользователи имеют возможность одержать у любое час суток лишь в презентованном веб- окружении "Рулетка" рулетка с выводом денег, в котором ежедневно начинается https://rouletteclub.org/ гейм собственно в азартный круг за полным колесом собственно на биткоины. У указанном сообществе всякий игрок достигает различные резервы именно для хорошей еще и выгодной деятельности, то что мы домогаемся ото пользователей небольшие требований. В клубе клиент имеет возможность определить решающие начало рулетки, выучить истинные поведение, свободно вводить плюс выводить монеты, наблюдать за ходом увлечения, ставки также веб юзерами. Заводите свою колесо непременно сейчас в презентованном нашем- клубе "Рулетка" затем получайте громадный доход на ходе настоящего часа.Добавлен: 22.02.2017 11:52
EverettBum
Получится хороший результат ------- Порно с вебкамер | http://mp4porno.org/Добавлен: 14.03.2017 13:22
ValentinKOvirWap
Приветствую! Я хочу спросить про рейтинг онлайн казино 2016 Поделитесь пожалуйста о своих достижениях и методах, кто сколько выиграл и где? Интересно просто какая сейчас отдача от онлайн казино в рунете. Я не давно - сразу после НГ практически в одном заведении не плохо заработал. Теперь стал даже, как то внимательней смотреть в эту область заработка Я был в http://casino-x61.com/ и мне повезло! Вот видео где девушка выиграла 507 000 рублей! - http://fas.st/REclMДобавлен: 27.07.2017 06:59
ArmendoRiz
большие эротические рассказы Едем с Саней в машине ради город. Деревушка изза деревушкой мелькают. Скучно. Одновременно видим — стоит для обочине баба. Издалека видать — работает. Саня говорит — давай? А давай. Сбросили проворство, подъехали, остановились. Баба не так чтоб молодая, к 40, но сдобная. Футболочка с вырезом, сиськи вываливаются, не меньше третьего размера. Юбчонка короткая, ноги жирноваты, действительно, но что нам ноги, тьфу для них. Саня вышел, галантно открыл заднюю дверь — садитесь, принцесса. Захихикала, влезла, Саня за ней. Тронулись. Куда, спрашиваю. Саня говорит, также в леске ближайшем сверни для полянку, отдохнем. Еду, а самопроизвольно одним глазом в зеркало смотрю — Саня без лишних слов приступил к осмотру товара. Взял, вытащил сиськи наружу, мнет, сопит. Баба всего хихикает. У меня член чуть не в руль упирается, трудно одним глазом для дорогу наблюдать, другим назад. Вот наконец углядел дорожку, свернул, а там и полянка. Сзади уже реальная возня. Остановился, повернулся — емае, женщина Сане уже сосет, причмокивает, а он откинулся, сопит, стонет и сиську бабе мнет. Начинать, думаю, сука, товарищ называется. Ладно. Смотрю на них, часть вынул, поддрачиваю потихоньку. Саня глаза открыл ошалевшие. руку бабе на затылок и такой — начинать, начинать, соси, кроме… Глубже… а… а… а! Трусливый сосет, постанывает, темп ускорила. Тут Саня заорал, вжал ее башку в самые яйца и задергался. Я и сам едва не кончил. Саня валяется для заднем сиденье, курит, очухивается. Говорю бабе, вылезай начинать, сейчас моя очередь. Достал плед, вылезли. Я расстелил плед для траве, раздевайся, говорю. Самовластно снял штаны и трусы, в майке остался. Трусливый разделась. Ну сколько… Вестимо, пузо отвисает чуток, на ляжках целлюлит, однако я не против. Люблю мясо. Завалился я с ней, часть в небеса смотрит, только я решил потянуть. Люблю, если баба кончает, а шлюха — она тоже баба. Лежи, говорю, отдыхай пока. И начал ее поглаживать. Шею, плечи, сиськи… Сиськи большие, тяжелые, лишь отвисшие уже. Сжал их несильно руками и сообразно очереди то единодержавно, то непохожий сосок нализываю и посасываю. Трусливый стонет, пизду приподнимает уже. Я не спешу, глажу сиськи, посасываю-полизываю. После языком провел сообразно животу, вниз переместился, посреди ног пристроился. Она — аах! — и развела ноги шире плеч. Раздвинул руками ее заросли… Мммм… Клитор значительный, набух уже, губки налились, из дырки сок сочится. Взял губами клитор и тихонько пососал. женщина орет, а я губки полизываю, потом вдругорядь клитор сосу и снова губки… Сосу, лижу, сосу, лижу… и точно на волнах качаюсь, потому что баба пиздой подмахивает изо всех сил и орет для огульно лес. Засосал клитор и почувствовал исполненный морда сока. Женщина дернулась и затихла. Я утерся рукой и тут же вставил в ее сочащуюся, мокрую, вылизанную пизду своего страдальца. Женщина охнула и начала активно подмахивать, схватив меня следовать жопу руками. Я, возбужденный накануне предела, нализавшийся пизды, кончил моментально… Фуууххх… Отвалился… начал думать… Увидел Санька, привалившегося спиной к капоту и активно дрочащего для нас. в бане племянниками эротический рассказ на рыбалке эротический рассказ с мамой на даче эротические рассказы утес част 3 еротический рассказ перепутал етажи еротический рассказ недоступная секретарша част 5 еротический рассказДобавлен: 15.10.2017 00:34
CurtisShamn
Мы ценим ваше время и делим с вами общие цели. Ваши продажи для нас главный приоритет. прогон хрумером логин скайпа SEO2000 оращайтесь договримся есть примеры работ логин скайпа SEO2000Добавлен: 31.10.2017 17:31
Vaidokdog
Самые эффективные аналоги Виагры Большие проблемы с потенцией в старшем и среднем возрасте по статистике испытывает огромное число мужиков, но современная медицина хорошо и эффективно борется с указанной проблемой с помощью Виагры. Виагра сама по себе — классный препарат с очень небольшим спектром побочек, но ее значительным минусом является высокая рыночная цена. Ниже мы расскажем вам о некоторых, наиболее действенных заменителях обычной Виагры: Сиалис — это самый старый заменитель оригинального лекарственного средства для усиления эррекции на российском рынке. Прикупить данное лекарство а ещё дженерик сиалис где купить по удивительно привлекательной цене вы можете на странице via-sexgra.ru Употребляется и дозируется хороший сиалис точно так же, как и оригинальная Виагра. Все знают, что после Сиалиса было разработано множество препаратов с сходным действием на организм. Самым сложным препаратом такого рода является Левитра, что действует на эррекцию намного дольше, при этом меньше влияя на сердце человека. Западные доктора, по результатам последних опросов, начинают все чаще прописывать Левитру вместо обычной Виагры. Шпанская мушка сегодня считается природным афродизиаком со сходным с Левитрой действием, который подходит и мужчинам и женщинам. Самой привлекательной стороной этого препарата является минимум побочных эффектов, но стоит он несколько больше чем другие препараты. Все представленные в статье дженерики вы сможете заказать через интернет и выбрать доставку Почтой России. Посылка будет на абсолютно анонимной, данные клиентов удаляются мгновенно после подтверждения доставки.Добавлен: 12.12.2017 00:32
StevenDap
мда...я ожыдал НАМНОГО БОЛЬШЕ фоток прочитав описани)))хотя и этого хватит) -------- кредит процентная | http://credit-samara.info/Добавлен: 12.12.2017 14:16
Donaldfug
НЕ слышал такого ------- зберігання часнику взимку | http://remontbp.com.ua/Добавлен: 12.12.2017 14:22
JosephFat
Вы допускаете ошибку. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, поговорим. ------- как подкармливать лилии весной | http://ideiddachi.ru/Добавлен: 12.12.2017 14:57
WalterMer
бесспорно-впечатляет! ------- реальные отзывы про хэдбустер | http://otzyvy-vrachej.com/Добавлен: 12.12.2017 15:14
MichaelPlund
По моему мнению Вы не правы. Я уверен. Давайте обсудим это. Пишите мне в PM. ------ Что взять с собой в роддом | http://good-mummy.ru/Добавлен: 13.12.2017 17:38
Williamniz
А честно молодец!!!! ------- internationale yachtcharter-portal, das | http://european-yachts.com/de/Добавлен: 13.12.2017 17:44
Darrellmor
Какой хороший вопрос --------- лечение кожных заболеваний в израиле. звоните! | http://israel-hospital.comДобавлен: 13.12.2017 17:51
JamesSaf
Это весьма ценное сообщение -------- свадьба золотом | http://godsvadba.ru/Добавлен: 13.12.2017 18:02
Williammairm
Мдя , Грустновато как-то !!!!!!!!!!!!! -------- маски для лица купить | http://beautiface.net/Добавлен: 13.12.2017 19:39
Dwaynerix
По моему мнению Вы допускаете ошибку. Пишите мне в PM, поговорим. -------- расчет восстановительного ремонта осаго | https://kupiteavto.com/Добавлен: 13.12.2017 19:55
Andrewglamp
Нет никакого смысла. ----------- красота и здоровье женщины | http://womenstalk.ru/Добавлен: 13.12.2017 20:04
Timothybrark
Не ожидал я такого ----------- модные прически для мальчиков | http://fashion-hairs.net/Добавлен: 14.12.2017 01:23
Jacobjer
Ваша мысль просто отличная ------- http://www.lorder.ru/catalog/kapelnye_D10700/Добавлен: 14.12.2017 01:30
Gerardarrot
Извините за то, что вмешиваюсь… Мне знакома эта ситуация. Приглашаю к обсуждению. Пишите здесь или в PM. -------- стабилизатор напряжения энергия ultra 7500 - купить в москвеДобавлен: 19.12.2017 13:58
DavidBut
Извините, что я Вас прерываю, есть предложение пойти по другому пути. ------- противогазы | http://brevi.com.ua/Добавлен: 19.12.2017 14:04
CecilTex
та нуууу..... вылаживайте свежое плз )) ------ проводов и кабеля | https://vip-techno.com.ua/Добавлен: 29.12.2017 11:36
Ernestospoxy
Я считаю, что Вы ошибаетесь. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, пообщаемся. ----- Ремонт домов в фирме Термо-Центр | http://termo-tsentr.ru/Добавлен: 30.12.2017 02:19
LouisAdher
Согласен, полезное сообщение ------ консультации юриста Электросталь | https://www.consultinga.netДобавлен: 31.12.2017 14:17
DonaldMum
суппер )))) посотрите - непожелеете ----- pechikamini.ru | https://www.pechikamini.ru/Добавлен: 31.12.2017 14:31
Davidjug
Эта информация верна ------- Сколько Сатоши в 1 Биткоине | https://zarabotat-na-sajte.ru/Добавлен: 31.12.2017 16:29
RichardKninc
Согласен, это замечательный ответ ---- http://cod26.ru/ | http://cod26.ru/Добавлен: 31.12.2017 16:37
Michaelinsaw
мне парочку ----- http://cod68.ru/ | http://cod68.ru/Добавлен: 31.12.2017 16:46
DavidPex
Сделанного не воротишь. Что сделано, то сделано. ------ http://cod16.ru/ | http://cod16.ru/Добавлен: 31.12.2017 16:49
JessePUMMA
У меня похожая ситуация. Готов помочь. ------- http://cod35.ru/ | http://cod35.ru/Добавлен: 31.12.2017 16:53
ArthurKer
Вы ошибаетесь. Могу это доказать. ----- http://cod71.ru/ | http://cod71.ru/Добавлен: 31.12.2017 17:23
RobertKET
Логичный вопрос ------- http://cod02.ru/ | http://cod02.ru/Добавлен: 31.12.2017 17:26
RafaelpaT
ыыыыы.....жжааааркоооо )) ----- http://cod37.ru/ | http://cod37.ru/Добавлен: 31.12.2017 17:33
BobbyPlubs
У вас непростой выбор ----- http://cod33.ru/ | http://cod33.ru/Добавлен: 31.12.2017 17:36
Melvinphync
Это отличная идея. Готов Вас поддержать. ----- http://cod32.ru/ | http://cod32.ru/Добавлен: 31.12.2017 17:42
Lavernehof
Что об этом скажете? ----- http://cod40.ru/ | http://cod40.ru/Добавлен: 31.12.2017 18:24
TerrellSix
Между нами говоря, по-моему, это очевидно. Я не стану говорить на эту тему. ----- https://cod64.ru/ | https://cod64.ru/Добавлен: 31.12.2017 18:39
MichaelFaulk
Это точно ------ https://cod13.ru/ | https://cod13.ru/Добавлен: 07.01.2018 15:33
RalphBrams
Я не знаю как кому, мне понравился! ------- Бриджи для похудения неопреновые купитьДобавлен: 07.01.2018 15:52
Clydemal
С ЗДРАВОМ ПО ЖИЗНИ! ------ Лечения артрита дождевых червейКОММЕНТАРИИ ВКОНТАКТЕ
Ознакомьтесь с предоставленной информацией, и в случае возникновения вопросов напишите специалисту.