Навигация по разделу

  • Атеросклероз и холестерин
  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
  • Инфаркт миокарда
  • Артериальное давление
  • Инсульт
  • Пороки сердца
  • Аритмия сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Диабет
  • Болезни сердца у детей
  • Очаги хронической инфекции
  • Если Вам предстоит операция
  • Сердечная реабилитация
  • Истории пациентов
  • Словарь
  • Интересные статьи
  • Где обследоваться и лечиться
  • Наши специалисты

Поиск по сайту

  • Для всех
  • Для пациентов
  • Для специалистов
Главная | Для пациентов | Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)

Ишемическая болезнь сердца (стенокардия)

Сердце — уникальный орган, осуществляющий насосную функцию. Оно обеспечивает циркуляцию крови, совершая 100 000 ударов в день, 3 млн ударов в месяц, перекачивая за сутки 170 литров крови.

Сердце является главным органом сложной сердечно-сосудистой системы, его масса в среднем составляет 300 граммов. Во время сокращения сердца правый желудочек выталкивает кровь в легкие с целью насыщения кислородом, а из левого желудочка обогащенная кислородом кровь поступает ко всем органам нашего тела. Бесперебойное питание сердца кислородом обеспечивают коронарные сосуды. Эти артерии доставляют к мышце сердца кислород и питательные вещества, без которых наше сердце не может нормально функционировать.

Обычно хорошо работающее сердце нас практически не беспокоит, и мы даже забываем о его существовании. Но вот наступает момент, когда Ваше сердце дает о себе знать.

Заболевания сердца различны, но наиболее распространенное и серьезное из них — ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС).

Что же такое ишемическая болезнь сердца и стенокардия, каковы причины их происхождения?

В основе ишемической болезни сердца лежит сужение и закупорка основных коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. На внутренней поверхности артерий (в норме очень гладкой и ровной) появляются своеобразные наросты — бляшки, выступающие в полость кровеносного сосуда, подобно «ржавчине в трубах». Со временем их становится все больше и больше, и когда просвет сосуда сужается до 70%, возникает затруднение тока крови, и как следствие этого, нарушается равновесие между доставкой к мышце сердца кислорода и потребностью в нем. При этом развивается кислородное голодание (гипоксия) клеток. Находясь в этом состоянии, клетки страдают также от дефицита питательных веществ и подвергаются воздействию накапливающихся продуктов жизнедеятельности. Весь комплекс нарушений жизнедеятельности клеток сердца в условиях недостаточного его кровоснабжения принято называть ишемией. От величины атеросклеротических бляшек зависит степень ишемии — чем больше размер бляшки, соответственно тем уже просвет сосуда, тем меньше крови проходит по нему, значит, ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, тем выраженнее будут проявления стенокардии. Бляшка может полностью закупорить просвет сосуда и перекрыть кровоток. Аналогичен механизм возникновения ишемии при спазме (резком сужении) коронарных артерий.

Как проявляется ишемическая болезнь серда?

Итак, если сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, то развивается стенокардия. Если же доставка кислорода и питательных веществ полностью прекращается, то развивается инфаркт миокарда.

Чаще всего болезнь проявляется на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса. В этот момент возникает боль или чувство сдавления, тяжести за грудиной — первый сигнал о возможном развитии заболевания сердца.

Самой распространенной формой ишемической болезни сердца является стенокардия. Стенокардия (раньше называли «грудная жаба») — заболевание, основными проявлениями которого являются сжимающие боли за грудиной, отдающие (иррадиирующие) в левую руку, левую половину нижней челюсти, зубы, плечо и прочее. Может беспокоить также ощущение тяжести, жжения, давления за грудиной, чувство нехватки воздуха, иногда может беспокоить боль в верхней части живота. Такие боли проявляются в виде коротких (5-10 мин.) приступов, приступы могут повторяться с различной частотой. Спровоцировать приступ стенокардии может физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холодный воздух, курение. Приступы могут развиваться в любое время суток, но наиболее часто развиваются в ранние утренние часы.

Несмотря на то, что приступы стенокардии имеют множество проявлений, у одного и того же человека приступы протекают однообразно.

Стенокардия может быть:

  1. стабильная;
  2. нестабильная.

Стабильная стенокардия — когда приступы стенокардии в течение длительного времени появляются после равной нагрузки и с одинаковой частотой и имеют одинаковый характер.
Нестабильная стенокардия проявляется учащением приступов, приступы могут возникать при меньших нагрузках, становятся сильнее и более длительными по времени. Нестабильная стенокардия — предупреждение: «Осторожно, риск развития инфаркта миокарда! Немедленно к врачу!»

Нестабильная или прогрессирующая стенокардия характеризуется как увеличением частоты приступов, так и их тяжести, сокращением обычной дистанции во время ходьбы. Боли могут возникать даже в покое, и обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект, приходится ее увеличивать. Опасность инфаркта миокарда и других тяжелых осложнений увеличивается!

Если боли становятся интенсивнее и продолжаются более 20-30 минут, волнообразно повторяются в состоянии покоя, возникает резкая слабость и чувство страха, учащается пульс и резко колеблется артериальное давление, необходима срочная консультация врача или обращение на скорую помощь. При такой ситуации, прежде всего, следует подозревать инфаркт миокарда.

Как выявить стенокардию?

Диагноз стенокардии ставится в основном на основании детального расспроса больного, тщательного анализа жалоб пациента и особенностей течения заболевания. Однако, для подтверждения диагноза и уточнения тяжести заболевания врач может назначить дополнительные методы исследования: запись ЭКГ в покое и на высоте приступа боли. Регистрация ЭКГ имеет чрезвычайно важную роль при обследовании пожилых больных. Нередко ЭКГ позволяет выявить ранее перенесенный бессимптомный инфаркт миокарда или нарушения ритма сердца.

Особое место в диагностике занимают нагрузочные пробы, при этом ЭКГ контролируется во время выполнения пациентом физической нагрузки (тредмил, велоэргометр). Однако надо знать, что вне приступа стенокардии ЭКГ может быть нормальной.
Много полезной информации можно получить при круглосуточной записи ЭКГ (холтеровское ЭКГ мониторирование), когда в бытовых условиях ведется постоянная запись ЭКГ.

Если этих исследований недостаточно, то врач может назначить и более сложные методы диагностики: коронароангиографию (контрастное исследование магистральных коронарных сосудов) и перфузионную сцинтиграфию (радионуклеидное исследование мышцы сердца).

Факторы риска ишемической болезни сердца

Проведенные многочисленные научные исследования позволили выделить факторы, способствующие развитию и прогрессированию ишемеческой болезни сердца. Их называют факторами риска.
При этом различают основные факторы риска ишемической болезни сердца, которые причинно связаны с этим заболеванием и широко распространены среди населения:

  1. Нарушение жирового (липидного) обмена, повышенный уровень холестерина;
  2. повышенное артериальное давление (более 140/90 мм. рт. ст.);
  3. курение;
  4. сахарный диабет, нарушение углеводного обмена.

Среди факторов риска ишемической болезни сердца есть такие, на которые Вы можете влиять:

  1. Курение;
  2. артериальная гипертония;
  3. повышенный холестерин;
  4. стресс;
  5. избыточная масса тела;
  6. гиподинамия.

Как показала практика, у больных ишемической болезнью сердца обычно одновременно имеется несколько факторов риска. В этом случае их негативное воздействие суммируется и, как правило, возрастает в несколько раз.

Факторы риска способствуют возникновению и прогрессированию ишемической болезни сердца, и их коррекция является основой профилактики ишемической болезни сердца.

Лечение ишемической болезни сердца

Сегодня существуют два основных подхода к лечению ишемической болезни сердца. Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Цель лечения — продление жизни больного путем предотвращения смертельно опасных осложнений заболевания.

Консервативное лечение включает:

  1. Коррекцию факторов риска;
  2. применение препаратов, снижающих уровень холестерина в крови — статинов;
  3. лекарственных веществ, препятствующих внутрисосудистому тромбообразованию — антиагрегантов;
  4. препаратов, защищающих сосудистую стенку от повреждения
    — ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторов АПФ).

Хирургическое лечение направлено на восстановление проходимости коронарных артерий (ангиопластика) или на создание «обходных» сосудов (коронарное шунтирование).

Узнайте подробнее о коронарном шунтировании...

Коррекция факторов риска ишемической болезни сердца

Во-первых, курение, здесь ответ однозначен: здоровье и никотин несовместимы. Никотин — это один из главных врагов сердечно-сосудистой системы, он оказывает ряд отрицательных воздействий на организм больного: повышает давление, сужает сосуды, провоцирует аритмии, способствует отложению «плохого» холестерина на стенки сосудов, повышает свертываемость крови, снижает процент кислорода в крови. Все это может спровоцировать появление сердечно-сосудистых осложнений у больных ИБС, включая ИМ. Поэтому желательно отказаться от курения.

Во-вторых, необходимо соблюдать диету, выработать определенный характер питания. Известно, что некоторые продукты содержат большое количество холестерина. А высокий уровень холестерина крови приводит к развитию атеросклероза.
Следовательно, необходимо исключить или резко ограничить употребление таких продуктов. К продуктам с высоким содержанием холестерина относятся: жирные сорта мяса, печень, сливочное масло, сметана, сливки, яичные желтки, цельное молоко, жирные сорта сыра. Полезнее ввести в рацион больше овощей, кисломолочные продукты с небольшим содержанием жира, растительное масло, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, хлеб из муки грубого помола или с отрубями, каши с высоким содержанием растительных волокон (овсянка, хлопья из отрубей). Сливочное масло стоит заменить мягким маргарином. В их основе смесь масел: подсолнечного или соевого и растительных твердых жиров, которые производятся из семян специальных масличных пальм. Все эти ингредиенты не содержат холестерина.

В-третьих, важно бороться с избыточным весом. Избыточный вес — это не косметическая проблема. Это риск развития многих заболеваний: сахарного диабета, гипертонической болезни, желчно-каменной болезни и других заболеваний, которые могут утяжелять течение ИБС.

В-четвертых, ведите активный образ жизни, занимайтесь физкультурой.

Мы предлагаем Вам 9 советов для повышения физической активности, которые, конечно, лучше еще раз обсудить с лечащим врачом:

  1. Пользуйтесь лестницей вместо лифта.
  2. На работу и за покупками ходите пешком.
  3. Выходите из транспорта за 1-2 остановки до необходимого места.
  4. Делайте больше посильной работы по дому.
  5. Работайте в саду и на даче по мере Ваших сил.
  6. Разумно пользуйтесь велосипедом.
  7. На обеденный перерыв ходите пешком.
  8. Регулярно выполняйте полезные упражнения: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.
  9. Сочетайте физическую активность с положительными эмоциями: музыка, искусство, хобби, общение с друзьями и т.д.

Статью подготовил Бобров Андрей



Твитнуть
Версия для печати | Отправить другу 

КОММЕНТАРИИ (Правила комментирования)

Добавлен: 10.11.2009 21:15

Татьяна

Доктор, скажите, у моего супруга ИБС, стенокаррдия 2 ст. Ему делали шунтирование 3 года назад. чувствует себя хорошо. Принимает конкор, тромбоАС, зокор. Он утверждает, что врач разрешил ему употреблять 50-100 мл красного вина за обедом или немного водка. Как к этому отнестись?
Добавлен: 10.11.2009 21:45

Андрей Бобров

Татьяна, Ваш муж прав, такая рекомендация могла иметь место... :-) Только помните, что немного водки - это не больше 1 стопки! И "напиться" на неделю вперед, к сожалению для многих мужчин, нельзя. :-) Научно доказано, что употребление алкоголя в таких дозах, как вы указали, способствует профилактике атеросклероза. В некоторых исследованиях показано, что наибольшим антиатерогенным эффектом обладает красное сухое вино. Помните, что однократное употребление алкоголя в доза больших, чем указано обычно может привести к повышению артериального давления и ухудшению течения сердечно-сосудистого заболевания. Постоянное превышение "дозы" - это шаг к развитию цирроза печени. Поэтому, если перед вами стоит выбор "пить или не пить", вы должны выбрать НЕ ПИТЬ! Будьте здоровы! :-)))
Добавлен: 29.01.2018 16:10

Greysgi

У Вас финансовые проблемы? - взять деньги Выдача кредита онлайн на карту за 20 минут. Заказать кредит здесь: http://bit.ly/2AdmeW8 Zaymigo http://bit.ly/2yKV7QL - деньги в долг без *money**
Добавлен: 01.02.2018 07:55

Craigfreld

Требуются деньги на короткий срок? http://bit.ly/2EgCSqD - займ без отказа Выдача в день сделки займа онлайн на карту за 15 минут. Заказать кредит здесь: http://bit.ly/2BySUt6 _z*
Добавлен: 04.02.2018 03:26

Greypxc

Срочно нужны деньги? - деньги зарплата Выдача кредита онлайн на карту через 15 мин. Смотрите здесь: http://bit.ly/2AXTBk7 - кредит долг Slon Finance http://bit.ly/2tos0QD - срочный долг *money**
Добавлен: 05.02.2018 00:37

Craigfreld

Возникли финансовые трудности? http://bit.ly/2DFvjcc - взять займ Выдача кредита онлайн на карту через 20 минут. Заказать кредит здесь: http://bit.ly/2EgzKLw _z*
Добавлен: 14.02.2018 08:19

Greyetu

Требуются деньги на короткий срок? - http://bit.ly/2pJ9LnO Получение займа онлайн на карту через 30 минут. Перейти здесь: http://bit.ly/2oQUzUu - деньги в долг *money**
Добавлен: 18.02.2018 08:43

Greycgk

Требуются деньги на короткий срок? - http://bit.ly/2pJ9LnO Получение займа онлайн на карту за 20 мин. Смотрите здесь: http://bit.ly/2pJ9LnO - мгновенный займ без *money**
Добавлен: 18.02.2018 08:48

Greyfnv

У Вас финансовые проблемы? - http://bit.ly/2CqMXQW Получение займа онлайн на карту через 20 мин. Перейти здесь: http://bit.ly/2CqMXQW - займ без карты *money**
Добавлен: 18.02.2018 08:59

Greyqmc

Возникли финансовые трудности? - http://bit.ly/2oQUzUu Выдача кредита онлайн на карту через 25 минут. Перейти здесь: деньги в долг на кредитную карту срочно *money**
Добавлен: 18.02.2018 09:09

Greyjrk

У Вас финансовые проблемы? - http://bit.ly/2oQUzUu Выдача в день сделки кредита онлайн на карту через 30 минут. Получить здесь: деньги в долг срочно *money**
Добавлен: 28.02.2018 10:02

Craigfreld

У Вас финансовые проблемы? деньги в долг под расписку Выдача кредита онлайн на карту через 20 мин. Заказать кредит здесь: http://bit.ly/2GrfbwL _z*
Добавлен: 05.03.2018 16:37

Greyqxo

У Вас финансовые проблемы? - http://bit.ly/2oQUzUu Выдача кредита онлайн на карту через 30 мин. Смотрите здесь: Platiza *money**
Добавлен: 12.03.2018 07:08

Craigfreld

Срочно нужны деньги? http://bit.ly/2nhHCFt - срочный кредит Получение кредита онлайн на карту через 15 мин. Заказать здесь: http://bit.ly/2DTmAX2 _z*
Добавлен: 12.03.2018 09:06

Greysef

Проблемы на финансовом рынке? - http://bit.ly/2CqMXQW Выдача в день сделки займа онлайн на карту через 25 мин. Заказать кредит здесь: http://bit.ly/2oQUzUu - займ без карты *money**
Добавлен: 12.03.2018 11:07

Craigfreld

Требуются деньги на короткий срок? http://bit.ly/2DFepKD - займы онлайн Выдача кредита онлайн на карту через 30 минут. Заказать здесь: http://bit.ly/2nhHCFt _z*
Добавлен: 12.03.2018 12:59

Greyvvo

Требуются деньги на короткий срок? - http://bit.ly/2oQUzUu Выдача в день сделки займа онлайн на карту за 25 минут. Смотрите здесь: http://bit.ly/2CqMXQW - нужный деньги *money**
Добавлен: 12.03.2018 14:39

Craigfreld

Возникли финансовые трудности? http://bit.ly/2GMyiRY - кредит Выдача в день сделки кредита онлайн на карту через 25 мин. Заказать кредит здесь: http://bit.ly/2EgCSqD _z*
Добавлен: 12.03.2018 16:36

Greyniw

Проблемы на финансовом рынке? - http://bit.ly/2CqMXQW Получение кредита онлайн на карту за 25 минут. Заказать здесь: http://bit.ly/2oQUzUu - взять займ *money**
Добавлен: 12.03.2018 18:29

Craigfreld

Требуются деньги на короткий срок? http://bit.ly/2njN3CR - где взять деньги в долг Получение займа онлайн на карту за 30 минут. Перейти здесь: http://bit.ly/2GrfbwL _z*
Добавлен: 13.03.2018 16:27

Greybtp

Требуются деньги на короткий срок? - http://bit.ly/2CqMXQW Выдача займа онлайн на карту через 25 мин. Смотрите здесь: http://bit.ly/2pJ9LnO - займ личный *money**
Добавлен: 13.03.2018 18:34

Craigfreld

Требуются деньги на короткий срок? http://bit.ly/2By6WeG - частный кредит Выдача кредита онлайн на карту через 20 мин. Заказать здесь: http://bit.ly/2GrfbwL _z*
Добавлен: 13.03.2018 20:45

Greyyon

Требуются деньги на короткий срок? - http://bit.ly/2CqMXQW Выдача займа онлайн на карту за 20 минут. Перейти здесь: http://bit.ly/2CqMXQW - нужный деньги *money**
Добавлен: 10.08.2020 17:08

Jesenia

Ahaa, its nice conversation on the topic of this paragraph at this place at this web site, I have read all that, so at this time me also commenting here. does lemon help acne scars oklahoma acne scar treatment
Добавлен: 11.08.2020 19:13

Lottie

Howdy just wanted to give you a quick heads up. The text in your content seem to be running off the screen in Opera. I'm not sure if this is a format issue or something to do with internet browser compatibility but I thought I'd post to let you know. The design and style look great though! Hope you get the problem fixed soon. Thanks top rated spot treatment for acne top rated spot treatment for acne
Добавлен: 01.09.2020 23:04

Lawrence

Having read this I believed it was rather informative. I appreciate you taking the time and effort to put this article together. I once again find myself personally spending a lot of time both reading and commenting. But so what, it was still worth it! tik tok like you tik tok like you
Добавлен: 10.09.2020 14:28

Alphonse

As the admin of this website is working, no hesitation very soon it will be well-known, due to its feature contents. my research paper https://dissertationwriter2575.weebly.com/
Добавлен: 10.09.2020 17:17

Son

I'm really enjoying the design and layout of your blog. It's a very easy on the eyes which makes it much more pleasant for me to come here and visit more often. Did you hire out a designer to create your theme? Outstanding work! https://essaywritingguide1929.weebly.com/blog/8-awesome-resources-to-help-you-improve-your-writing-skills essay phrases used in writing essay phrases used in writingMerely on the internet checking points out ... adore the pictures! I attempt to find out by considering other photos, also. http://site-2893878-406-5654.mystrikingly. http://site-2894792-6298-178.mystrikingly.com/
Добавлен: 13.09.2020 10:05

Elizabeth

I was excited to discover this web site. I need to to thank you for ones time for this particularly fantastic read!! I definitely appreciated every part of it and I have you saved as a favorite to check out new things on your website. essays about service https://collegeessaytutors241.blogspot.com/2020/09/need-essay-writing-service-these-8.html
Добавлен: 15.09.2020 21:28

Agnes

Right now it seems like BlogEngine is the preferred blogging platform available right now. (from what I've read) Is that what you're using on your blog? https://writingacollegeadmissionessay761.blogspot.com/ law essay writing service law essay writing serviceLiked the photos, i truly like the among this image, perfect. https://someonetowritemyessay968.blogspot.com/2020/09/buy-essay.html law essay writing service law essay writing serviceLiked the photos, i truly like the among this image, perfect. https://buy-essay5.tistory.com
Добавлен: 16.09.2020 06:10

Octavia

Hmm is anyone else experiencing problems with the images on this blog loading? I'm trying to determine if its a problem on my end or if it's the blog. Any responses would be greatly appreciated. https://essaystructureexample4862.weebly.com/blog/formatting-your-paper best cheap essay writing service best cheap essay writing service00006261 https://helpwritingacollegeessay449.blogspot.com
Добавлен: 01.10.2020 19:59

Iola

Its like youu read my mind! You seem to know so much about this, like you wrote the book in it or something. I think that you could do with a few picss to drive the message ome a bit, but other than that, this is excellent blog. An excellent read. I will certainly be back. https://smileworkinking.com dissertation writerswriting an essay dissertation writerswriting an esssay (Johnnie) https://smileworkinking.com
Добавлен: 14.10.2020 15:17

Harrison

Great blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A theme like yours with a few simple adjustements would really make my blog jump out. Please let me know where you got your design. Thanks a lot https://writingmypaper.info/ college essay writing service reviews college essay writing service reviews00000039 https://writingmypaper.info
Добавлен: 15.10.2020 20:08

Melvin

Hello to all, how is all, I think every one is getting more from this web site, and your views are nice designed for new people. Maglietta Calcio Bambino
Добавлен: 16.10.2020 00:43

Margo

This is my first time go to see at here and i am actually pleassant to read all at one place. Source Source https://violetloan.com
Добавлен: 03.11.2020 06:32

Undundmag

13662 blacked adriana chechick cheats with huge black cock http://ww35.customtransit.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/mature/25181-shameless-matures-with-big-hairy-cunt-xhamster.php 5386 evilangel jenna haze mark wood dane cross nikki jayne japanesebeauties http://www.m-eagle.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/sexy/18496-sextury-cecilia-scott-hottest-doggystyle-station-sex.php 6385 jav favs haruka ookoshi xhamster http://bulldogaudio.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/pussy/21151-milena-hegre-artcom-hot-girls-pussy.php 19650 madison scott enjoying sex with lucky old man my pornsta http://thomashowlett.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/brunette/5489-russian-teen-veronika-fare-gets-her-pussy-fucked-by-mighty.php 11242 lucy zara on stairs saddle girls http://pacificrimfunding.biz/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/teen/2339-teen-redhead-in-missionary-and-doggystyle-action.php 13008 teen nichole posing with on white horse http://carefrontations.org/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/amateur/2298-hella-fun-amateur-cali-teen-creampie-in-debut-tiny.php 8326 panties cameltoe literotica discussion http://videopsychiatrist.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/mature/22285-sexy-mature-blonde-gives-blowjob-and-gets-rewarded.php 7705 hot hungarian female debbie white goes ass to mouth with big dick http://www.thebelgianchange.be/dwl/url.php?https%3a%2f%2fmichelejullian.info%2fteen%2f21577-japanese-yukari-sawada-chaad-school-jav.php 7632 chakui miyuki matsui digital empornium jav http://askmeds.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/anal/9044-leyla-peachbloom-removes-her-sexy-dress-for-anal.php 8660 beauty from wet dreams top teen models http://crucifixionphiladelphia.org/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/pussy/9522-metcn-lang-yu-white-sexy-pussy-freej.php 14808 amarna miller plays pool and with his balls http://iamlocal1487.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/mature/6720-jasmine-rouge-wakes-her-man-up-with-footjob.php 536 jordan pryce fake taxi http://whatisblueprintmn.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/teen/15829-clary-busty-teen-live-sex-chat-fuck-fre.php 1669 maxi monster tits http://mcauleymediasolutions.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/amateur/19983-horny-young-alice-march-has-first-time-anal-sex-with-computer-repair-guy.php 4343 kylie nicole in teen trophy wife brazzers love https://presch-kfz.adzmobile.de/analytics/hit.php?nocache=1548959552.1171&r=cutepix.info/sex/riley-reyes.php&a=3&i=3016818&r2=https://michelejullian.info/pussy/18675-nerdy-schoolgirl-sandra-wellness-gets-banged-by-her-male-tio.php 6192 vickivice model valentina real amateur girl chubby http://www.ceske-souteze.cz/outlink.php?id=31315&url=bWljaGVsZWp1bGxpYW4uaW5mbyUyZmJydW5ldHRlJTJmMzQ4NS1ob3QtcmVkLXN0b2NraW5ncy5waHA= 7752 elf queen rides dick anal teen cosplay http://tarchang.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/anal/11281-shyla-ryder-anal-newbies.php 21508 justine nubiles teen solo http://emigrant1031direct.org/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/hardcore/13744-vintage-teen-sex.php 7263 please make me gape anal sex for teen angel classmodels http://arlowefoods.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/stockings/11039-fetish-femdom-foot-straight-on-txxxcom-nylon.php 8583 met art bridgit http://hispanicgrowth.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/brunette/19999-busty-brunette-milf-reagan-foxx-sucks-his-huge-cock-streamin.php 6839 pregnant ebony milf fucks black preggo nipples http://afs-va.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/stockings/17969-twistys-sonia-red-hundreds-of-black-information-sex.php 12456 cherry morgan straight pussy therapy femdom bondage http://drink-house.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/cock/6388-naughty-envy-taking-in-some-cock-top-rated-babes.php 17684 cute and sexy teen girl ornella morgan hardcore anal sex pho http://billboardlaunchpad.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/cock/11579-katty-west-goes-naked-then-enjoys-anal-fucking.php 20839 blonde milf riley evans takes off white dress to model in the nude http://pauvodka.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/ass/23786-really-cute-teen-girl-fucked-from-behind-ass-point.php 13456 teeny lovers big dick for skinny chick http://azmont.info/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/cock/17147-tgirl-pinups-sarina-valentina-saddle-girls.php 7570 arya faye teen anal pov sexy now nude teens http://www.rocksolidengineering.net/__media__/js/netsoltrademark.php?d=https%3a%2f%2fmichelejullian.info%2famateur%2f4241-flat-as-board-bitch-roxy-bell-gets-her-anus-fanalucked.php 20881 adria rae holed http://m.allotts.co.uk/analytics/hit.php?nocache=1488198985.4105&r=cutepix.info%2fsex%2friley-reyes.php&a=12&i=3450973&r2=https%3a%2f%2fmichelejullian.info%2famateur%2f14200-amateur-sexy-crosses-homem.php 15569 slut thinks she can handle inches of black cock suzi http://visual-ahu.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/cock/22386-tori-black-office-perverts-vol.php 12677 mommy girl karlie montana leah gotti first class lesbian http://scotsmanindustries.us/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/teen/12619-hot-czech-teen-rides-her-buddy-as-reverse.php 23739 russian teen ira sucks cock and has her hairy pussy fucked http://abode.green/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/hardcore/20560-nancy-teen-hardcore-sex-closeup-creampie.php 3103 big tits brunette http://ibrushem.info/__media__/js/netsoltrademark.php?d=michelejullian.info/teen/16316-punishteens-sneaky-teen-fucked-by-neighbor-on-youpornx.php
Добавлен: 08.12.2020 13:02

Mishspoup

achat cialis particulier GoniaGop [url=https://xbuycheapcialiss.com/]cialis without prescription[/url] piguilttig Viagra Pas Cher Payement Scuris
Добавлен: 29.12.2020 15:51

Mabel

ambrisentan tadalafil ambition https://getcialisgens.com - buying cialis online interaction between cialis and alcohol cialis 5mg how long to take effect cialis prices generico cialis em portugal
Добавлен: 07.01.2021 20:26

Fawn

viagra dosage recommendations https://medviagraca.com - generic viagra 50mg viagra online generic viagra 100 mg price viagra 100mg female viagra pills
Добавлен: 15.01.2021 05:18

Allen

gookerdoughboy777 https://gookerdoughboy777.blogspot.com Hi, yup this piece of writing is truly pleasant and I have learned lot of things from it on the topic of blogging. thanks.
Добавлен: 23.01.2021 15:50

DaDobx

Drugs information for patients. Brand names. buy lamictal in US Best about meds. Get information now.
Добавлен: 23.01.2021 16:29

Tatiana

viagra for men price https://viagaraga.com - viagra for sale order viagra tablets viagra 200mg buy viagra pills generic viagra soft
Добавлен: 25.01.2021 20:51

Sherri

buying viagra online https://viagaramu.com - buy generic viagra online lowest price viagra cheap viagra womens viagra viagra soft
Добавлен: 30.01.2021 02:13

Fausto

low price viagra https://viagaramu.com - viagra tablets for men price viagra 50mg price generic viagra coupon lowest price viagra real viagra without a doctor prescription
Добавлен: 06.02.2021 04:25

Cesar

otc viagra https://genviagaraget.com - generic of viagra best erection pills cheap generic viagra viagra connect viagra pills order
Добавлен: 06.02.2021 04:36

Kristopher

cialis increase flaccid https://gocialisget.com - cialis buy viagra levitra och cialis is it illegal to buy generic cialis online cialis black khasiat pil cialis
Добавлен: 06.02.2021 23:39

Noel

enhancement male https://viagaramu.com - sale viagra price viagra buy viagra new york where to buy viagra viagra tablet
Добавлен: 07.02.2021 13:14

Lavonda

cialis et viagra difference https://gecialiscan.com - how to get cialis cialis pastillas para que sirven cialis us pharmacy buy generic cialis 5mg cialis review
Добавлен: 07.02.2021 15:12

Adrienne

sildenafil viagra https://reviagaraget.com - buy viagra tablets viagra how it works viagra soft tablets viagra 100mg viagra pills
Добавлен: 07.02.2021 16:26

Geraldo

discount tadalafil https://gencialisteg.com - cialis price tadalafil tablets specification drinking while on cialis generic cialis cost cialis australia 2018
Добавлен: 08.02.2021 01:31

Fallon

low price viagra https://viagarado.com - ed pills online order generic viagra canadian pharmacies online ed pills where to buy viagra
Добавлен: 08.02.2021 19:54

Arron

generika cialis online kaufen https://gecialiscan.com - cialis buy online viagra cialis cost cialis azia online cialis cialis 5 mg biverkningar
Добавлен: 09.02.2021 09:22

Ariel

effets du cialis 20mg https://gencialisteg.com - online cialis cialis mit paypal bezahlen cialis en france forum cialis for sale cialis flaccid size
Добавлен: 12.02.2021 21:41

Chad

viagra coupons https://reviagaraget.com - 100mg viagra viagra price generic viagra for sale viagra connect generic viagra price
Добавлен: 13.02.2021 00:21

Avis

generic viagra india https://goviagarato.com - price viagra generic viagra from us pharmacy viagra prescriptions over internet non prescription viagra generic viagra online pharmacy
Добавлен: 13.02.2021 00:52

Maryann

generic viagra coupon https://genviagaraget.com - canadian pharmacies generic viagra sildenafil generic viagra coupon canada online pharmacy can you buy viagra over the counter
Добавлен: 13.02.2021 04:39

Delphia

cialis kaufen rezeptfrei https://gecialiscan.com - generic cialis tadalafil cialis online shop deutschland cialis yorumlar best place to buy cialis online cialis v bg
Добавлен: 13.02.2021 20:36

Ignacio

cialis 5 mg prezzo farmacia https://gecialiscan.com - buy cheap cialis cialis online order efectos secundarios por tomar cialis buy cheap cialis reviews of viagra vs. cialis
Добавлен: 13.02.2021 22:45

Amparo

best price viagra https://genviagaraget.com - generic viagra without a doctor prescription women viagra pill canada pharmacy online generic name for viagra generic viagra coupon
Добавлен: 14.02.2021 00:02

Marietta

buy generic viagra online https://reviagaraget.com - otc viagra generic viagra coupon online order viagra viagra buy buy viagra tablets
Добавлен: 14.02.2021 01:21

Reuben

100mg viagra without a doctor prescription https://goviagarato.com - viagra pills price viagra pills ed pills online female viagra pills viagra pills for sale
Добавлен: 14.02.2021 09:36

Megan

viagra pills buy https://goviagarato.com - order cheap viagra viagra without doctor prescription viagra price generic viagra sildenafil canada pharmacy online
Добавлен: 17.02.2021 23:02

Emery

viagra for men https://viagaracon.com - buying viagra viagra without doctor prescription buy viagra no prescription viagra for men price order viagra pills
Добавлен: 19.02.2021 20:04

Warren

gookerdoughboy777 https://gookerdoughboy777.blogspot.com/2020/12 Good day! Do you know if they make any plugins to help with SEO? I'm trying to get my blog to rank for some targeted keywords but I'm not seeing very good success. If you know of any please share. Many thanks!
Добавлен: 21.02.2021 08:52

Roseanna

is cialis any good https://gecialiscan.com - prices of cialis cialis soft tabs uk cialis 20mg price per pill cialis cheap canadian pharmacy generic tadalafil
Добавлен: 21.02.2021 09:50

Siobhan

viagra pills https://goviagarato.com - viagra generic online female viagra viagra online generic viagra purchase canadian pharmacies
Добавлен: 21.02.2021 11:31

Karma

buy discount viagra https://reviagaraget.com - online generic viagra viagra pills lowest prices viagra coupon walmart viagra tablet best price on viagra
Добавлен: 21.02.2021 12:34

Santo

viagra prescriptions over internet https://genviagaraget.com - viagra without prescription order viagra pills generic viagra canada price generic viagra buy generic viagra coupon
Добавлен: 24.02.2021 07:14

Dolores

sildenafil viagra https://sviagaragec.com - online generic viagra generic viagra india viagra pills best male enhancements viagra online canada
Добавлен: 25.02.2021 07:41

Chanda

essays on to kill a mockingbird https://essaywritinge.com - write an essay online essay about abortion essays scholarships need help with writing an essay essay editor free
Добавлен: 25.02.2021 20:04

Micheal

tomar cialis 20 mg https://gecialiscan.com - buy generic cialis cialis once a day online cialis most effective dose online pharmacy cialis cialis levitra or viagra
Добавлен: 25.02.2021 21:00

Kaylene

viagra soft tablets https://reviagaraget.com - female viagra do generic viagra pills work generic viagra coupon viagra tablets for men ed pills online
Добавлен: 25.02.2021 21:41

Piper

enhancement male https://goviagarato.com - buy viagra los angeles online generic viagra generic viagra coupon viagra online no prescription generic viagra 50mg
Добавлен: 25.02.2021 22:37

Dorthy

viagra online https://sviagaragec.com - viagra online without prescription order viagra usa viagra coupons buy viagra cheap viagra online canada pharmacy
Добавлен: 26.02.2021 04:04

Serena

professional essay writing https://writessaypro.com - how to write compare and contrast essay personal essay essays about love cheap essay writing services best website to buy essays

Оставить комментарий

Ваше имя *

Комментарий *

E-mail *

Код *

обновить 


КОММЕНТАРИИ ВКОНТАКТЕ
 
 
Ознакомьтесь с предоставленной информацией, и в случае возникновения вопросов напишите специалисту.
Помните, что информация на сайте не является руководством к действию, а носит ознакомительный характер!
 

Главная | Для всех | Для пациентов | Для специалистов | Блог

Сообщите об ошибке на странице

Публикация материалов возможна только с указанием обязательной ссылки на источник: www.cardioschool.ru и имени автора.
© 2009-2015 ООО «Кардиоскул»