Опрос
Что бы Вы хотели получить вступая в Европейское Общество Аритмологов (EHRA) и заплатив взнос 50 euro?Устранение аневризмы левого желудочка на работающем сердце (хирург дмн Марченко С.П.)
Хирургическая методика, предложенная Dor V. et al. в 1984 году, направлена на восстановление геометрии левого желудочка путем внутрижелудочковой реконструкции с применением синтетической заплаты. При этой операции устраняются два основных компонента, участвующие в патогенезе нарушения сократительной функции ЛЖ. Первый компонент (передний): исключение участка аневризматически измененной передней стенки левого желудочка и/или верхушки. Второй компонент (септальный): исключение акинетичной части межжелудочковой перегородки (Dor V., Saab M., Coste P. et al. Left ventricular aneurism. A new surgical approach. J Thorac Cardiocasc Surg 37:11-19, 1989).
Самой важной проблемой при операциях аорто- и маммарокоронарного шунтирования в сочетании с резекцией аневризмы ЛЖ является защита миокарда. Первым этапом операции является наложение дистальных анастомозов на пережатой аорте (ролик 1)с применением интегрированной (анте-, ретроградной и шунто-) кардиоплегии или на работающем сердце (ролик 2). Вторым этапом выполняется резекция аневризмы с пластикой ЛЖ также на работающем сердце. Такой подход позволяет осуществить реперфузию миокарда после этапа пережатия аорты и избежать послеоперационных нарушений сократительной функции ЛЖ, а также применения инотропной поддержки.
Самой важной проблемой при операциях аорто- и маммарокоронарного шунтирования в сочетании с резекцией аневризмы ЛЖ является защита миокарда. Первым этапом операции является наложение дистальных анастомозов на пережатой аорте (ролик 1)с применением интегрированной (анте-, ретроградной и шунто-) кардиоплегии или на работающем сердце (ролик 2). Вторым этапом выполняется резекция аневризмы с пластикой ЛЖ также на работающем сердце. Такой подход позволяет осуществить реперфузию миокарда после этапа пережатия аорты и избежать послеоперационных нарушений сократительной функции ЛЖ, а также применения инотропной поддержки.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Современная тактика оперативного вмешательства при ишемической кардиомиопатии с дисинхронией левого желудочкаВидеозапись операции имплантации трехкамерного ресинхронизирующего устройства у больного с ишемической кардиомиопатией в сочетании с секвенциальным маммарокоронарным шунтированием диагональной и передней межжелудочковой артерий и аутовенозным шунтированием огибающей артерии.
Рейтинг статьи: ![]() |
Аорто-коронарное шунтирование и биопротезирование аортального клапана (хирург профессор Г.Г. Хубулава)Видеозапись операции протезирования аортального клапана бескаркасным биопротезом в субкоронарную позицию (АБ-Композит-Кемерово) в сочетании с аорто- маммарокоронарным шунтированием
Рейтинг статьи: ![]() |